Par Maryam Qarehgozlou
Lors d'une greffe d'organe unique en son genre provenant d'un donneur décédé, des chirurgiens iraniens ont réussi à accomplir un exploit en sauvant la vie de plusieurs patients, selon un chirurgien cardiovasculaire.
Dans une interview exclusive avec le site Web Press TV, le Dr Sam Zeraatian-Nejad Davani a expliqué que grâce à une nouvelle technique réalisée pour la première fois en Iran, les organes d'une personne décédée ont été donnés à des personnes vivantes.
« Jusqu'à présent, l'intervention chirurgicale a été pratiquée sur trois donneurs et tous les receveurs sont en bonne santé », a déclaré le Dr Davani, professeur adjoint de chirurgie cardiovasculaire à l'Université des sciences médicales d'Iran.
« Cependant, les résultats de la greffe n'ont pas encore été officiellement publiés dans une revue, [nous attendons] de voir comment les corps des receveurs réagissent et comment les organes fonctionnent », a-t-il ajouté.
La première greffe après le décès d'un individu a été réalisée il y a sept mois, a informé le Dr Davani, ajoutant que la RCR [réanimation cardiorespiratoire] s'est poursuivie pendant environ 60 minutes mais s'est finalement avérée infructueuse.
Peu de temps après, un autre patient sur la liste d'attente de greffe d'organe qui correspondait au donneur a été transféré au bloc opératoire. La deuxième tentative a été un succès. « Nous avons réussi à transplanter le rein d'un donneur décédé à un receveur lors de la première intervention chirurgicale de ce type », a-t-il déclaré au site Web de Press TV.
Le même scénario a eu lieu pour le deuxième patient, qui a reçu cette fois les deux reins et le foie du donneur.
Chez le troisième patient, les poumons, le foie, deux reins et le pancréas ont été greffés, a-t-il dit, notant que les receveurs se portent tous bien.
« A la suite d'une correspondance avec le Donation and Transplantation Institute (DTI Foundation), nous avons été assurés que c'était la première fois qu'une telle procédure (de greffe d'organe) était pratiquée dans le monde », a déclaré le Dr Davani.
« Nous avons mené des recherches pendant un an avant de mettre en œuvre cette technique pour décider si elle s'avère viable », a-t-il précisé.
De manière pertinente, DTI rassemble des médecins d'Espagne, d'Europe et d'Amérique pour conseiller et soutenir la mise en œuvre de projets de don d'organes, de tissus et de cellules.
Le Dr Davani a souligné que l'un des facteurs importants dans la mise en œuvre de la technique est que l'équipe qui l'exécute doit être sur ses gardes 24 heures sur 24, car elle ne sait pas quand un donneur peut être disponible.
Don d'organe après mort cérébrale et cardiaque
Le don d'organes est une procédure vitale qui, selon le Dr Davani, est traditionnellement pratiquée dans le monde, soit après une mort cérébrale ou cardiaque.
La mort cérébrale est une condition irréversible lorsque toute activité cérébrale cesse et que le patient ne peut donc pas reprendre conscience ou est capable de respirer sans assistance critique.
Une personne en état de mort cérébrale est légalement confirmée décédée, de sorte que les organes peuvent être viables pour une greffe.
D'autre part, certains peuvent mourir d'un accident vasculaire cérébral, qui résulte de la perte brutale de la fonction cardiaque, de la respiration et de la conscience.
Cette condition résulte généralement d'un problème avec le système électrique du cœur, qui perturbe l'action de pompage et arrête le flux sanguin vers le corps. Si elle n'est pas traitée immédiatement, elle peut potentiellement entraîner la mort.
Le don après décès cardiaque ou don d'organe à cœur arrêté, également appelé don après décès circulatoire (DCD), est le prélèvement d'organes en vue d'une transplantation chez des patients dont le décès est diagnostiqué et confirmé à l'aide de critères cardio-respiratoires.
Selon le Dr Davani, le don après une mort cardiaque a été effectué pour la première fois dans le pays par son équipe de l'hôpital général Hazrat-e Rasool, qui est affilié à l'Université iranienne des sciences médicales, une faculté de médecine et un hôpital de premier plan.
Lors d'un don après un décès cardiaque, les médecins pratiquent la réanimation cardiorespiratoire préservant les organes (OP-CPR), définie comme l'utilisation de la RCP en cas d'arrêt cardiaque pour préserver les organes en vue d'une transplantation, plutôt que pour réanimer le patient, a-t-il déclaré.
« Une fois que le cœur du donneur a recommencé à battre, le patient est transféré au bloc opératoire et certains médicaments pour augmenter la tension artérielle du patient sont administrés et le processus de don d'organes, conformément aux directives du ministère de la Santé, commence », a déclaré le chirurgien.
La technique, a aussi ajouté le Dr Davani, est jusqu'à présent pratiquée aux États-Unis, en Australie, en Espagne et en Iran.
Malgré les deux techniques précitées de don après mort complète, le patient n'a pas de circulation sanguine, de rythme cardiaque ou de fonction pulmonaire, a-t-il fait remarquer.
Cependant, il n'y a pas de différence entre le résultat de chacune des techniques de greffe, le fonctionnement des greffons et la fonction des organes.
Tous les organes sont récupérables en don après la mort complète, et cela dépend uniquement de l'empressement et de l'expérience de l'équipe chirurgicale pour prélever autant d'organes que possible, a déclaré le Dr Davani.
Répondre à la demande croissante d'organes
Il a déclaré que la nouvelle technique ainsi que le don après la mort cardiaque augmenteront le nombre d'organes disponibles de 20 à 30% pour les patients sur la liste d'attente dont la vie ne tient qu'à un fil.
« Dans l'ère post-COVID-19 et avec une baisse du nombre de morts cérébrales due à la diminution des accidents de la route, cette stratégie augmentera le nombre de donneurs possibles pour les receveurs sur les listes d'attente. C'est une nouvelle fenêtre et une nouvelle ère pour l'avenir de la transplantation d'organes dans notre pays », a déclaré le chirurgien.
De nombreux patients meurent quotidiennement dans les hôpitaux, de sorte que la cause du décès n'a généralement pas d'importance, a-t-il déclaré, ajoutant qu'ils doivent simplement être là au bon moment et de la bonne manière et en fonction des protocoles et des contre-indications.
Cependant, a ajouté le médecin, il est préférable de choisir les patients qui meurent à l'hôpital et qui se trouvent à proximité d'un bloc opératoire.
« De cette façon, les donneurs peuvent être transférés en salle d'opération dès que leurs proches ont signé les formulaires de consentement », a souligné le Dr Davani.
Alors que cette technique de don après la mort complète a jusqu'à présent été pratiquée à l'hôpital général Hazrat-e Rasool de Téhéran, Davani a déclaré qu'il était possible d'utiliser cette procédure dans toutes les provinces d'Iran.
« Les équipes chirurgicales des autres provinces ont juste besoin de se familiariser avec la technique et d'apprendre à persuader les familles de donner les organes de leurs patients », a-t-il ajouté.
Il a déclaré que des pourparlers étaient en cours avec le ministère de la Santé pour étendre le programme à d'autres provinces et d'autres hôpitaux de la capitale Téhéran.
« Nous avons déjà l'infrastructure et la technologie nécessaires pour effectuer une telle procédure (dans d'autres hôpitaux) au moins dans la capitale. »
L'art de persuader les familles
Généralement, il faut entre 24 et 48 heures pour persuader et convaincre le proche du donneur potentiel de signer le formulaire de consentement au don, a souligné le Dr Davani.
Néanmoins, a-t-il dit, lorsqu'un patient meurt d'une lésion cérébrale et est confirmé mort par une équipe de médecins, ses familles ont le temps de se réconcilier avec le fait que leurs proches sont partis.
« Mais en cas de mort cardiaque subite, inattendue pour la famille, le scénario change complètement. Il est plus difficile de les convaincre en si peu de temps », a-t-il ajouté.
« Heureusement, nous avons des coordinateurs dans nos équipes qui sont chargés de parler aux proches du patient et de les persuader selon nos directives, et jusqu'à présent, nous n'avons eu aucun refus. »
Cependant, le problème peut différer d'une province à l'autre en raison des différences culturelles et des coutumes locales, a noté le chirurgien.
Maryam Qarehgozlou est une journaliste basée à Téhéran qui couvre l'environnement, la santé, la technologie et les affaires du Moyen-Orient depuis 2015.
